Comas diabéticos: causas, tratamiento y tratamiento Prevención

Las personas que viven con diabetes saben que para controlar su afección adecuadamente, necesitan equilibrar tanto los niveles altos (hiperglucemia) como los bajos ( /span) de la enfermedad.hipoglucemia

Sin embargo, a menudo escuchan las palabras “coma diabético” sin siquiera obtener una definición adecuada de lo que eso significa para sus vidas.

Mucha gente piensa que el riesgo de caer en coma diabético es bajo y sólo afecta a personas con diabetes no controlada, pero esto no es cierto.

Este artículo describirá qué es el coma diabético, las causas del coma diabético, los riesgos, cómo se trata y qué puede hacer usted para ayudar a prevenirlo.

Tabla de contenido

Palanca

• ¿Cuáles son los diferentes tipos de coma diabético?
• Coma inducido por cetoacidosis diabética (CAD)
  • Síntomas de CAD
  • Tratamiento de la CAD
• Coma hiperosmolar
  • Síntomas del coma hiperosmolar.
  • Tratamiento del coma hiperosmolar
• Coma por hipoglucemia (“shock diabético”)
  • Síntomas de niveles peligrosamente bajos de azúcar en sangre
  • Tratamiento del coma hipoglucémico
• Prevención del coma diabético
• Conclusión

¿Cuáles son los diferentes tipos de coma diabético?

Técnicamente, existen tres tipos de coma diabético:

• Coma inducido por cetoacidosis diabética (CAD): Resulta de un nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia).

• Coma hipoglucémico o “shock diabético”: Resulta de un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia).

• Coma hiperosmolar: Afecta principalmente a personas con diabetes tipo 2.

Las personas con diabetes tipo 1 suelen sufrir los dos primeros tipos de coma diabético.

El coma diabético, aunque poco común, es extremadamente peligroso. Las personas que sufren coma diabético no responderán y necesitarán intervención médica inmediata para evitar la muerte.

Coma inducido por cetoacidosis diabética (CAD)

La Cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación grave de la diabetes que se produce cuando la sangre del cuerpo se vuelve ácida debido a una gran cantidad de cetonas en la sangre.

Esto a menudo sucede debido a niveles muy altos de azúcar en sangre y una falta total de insulina en el cuerpo.

Por eso suele sucederle a personas con diabetes tipo 1. A menudo ocurrirá en el momento del diagnóstico. Aproximadamente el 25 % de las personas padecen CAD cuando se les diagnostica diabetes tipo 1.

La CAD es una emergencia médica y requiere atención inmediata, incluida la administración de insulina y líquidos en un hospital. Puede convertirse rápidamente en coma sin la atención médica adecuada.

La CAD puede ocurrir con bastante rapidez debido a incidentes como fallas en la bomba de insulina, estar enfermo, sufrir una infección no controlada u olvidarse de tomar un bolo de insulina en las comidas.

Puede progresar en el transcurso de varios días, como cuando alguien usa insulina vencida o si está racionando su insulina.

La CAD también les puede ocurrir a personas sin diabetes. La afección puede ser causada por inanición, ayuno (como el ayuno intermitente), alcoholismo e hipertiroidismo.

Sin embargo, la gran mayoría de los casos ocurren en personas con diabetes insulinodependiente.

Síntomas de CAD

Los siguientes son síntomas típicos de la CAD. Busque atención médica inmediata si usted o un ser querido experimenta alguno de estos síntomas.

• Nivel alto de azúcar en la sangre
• Cetonas en la orina
• Boca seca
• Dificultad para respirar
• Frecuencia cardíaca rápida
• Aliento con olor a fruta
• Sed extrema
• Dolor de cuerpo y dolor de cabeza
• Visión borrosa
• Micción frecuente
• Náuseas
• Vómitos
• fatiga extrema
• Confusión
• Pérdida de peso repentina
• Enrojecimiento de la cara

Tenga en cuenta si experimenta estos síntomas y un nivel alto de azúcar en sangre persistente con cetonas moderadas a altas durante varias horas y la insulina no le ayuda. Puedes caer muy rápidamente en un coma inducido por CAD.

Tratamiento de la CAD

La CAD y el coma inducido por CAD requieren atención médica inmediata. Por lo general, esto implicará un goteo de insulina intravenoso y líquidos administrados en un hospital.

Los profesionales médicos querrán controlar de cerca sus niveles de azúcar en sangre y otros signos vitales como la frecuencia cardíaca, la temperatura, la función renal, los niveles de electrolitos, la presión arterial y los niveles de orina.

Algunos casos de CAD requieren estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y muchas personas pasan más de una semana recuperándose.

Busque atención médica inmediata si experimenta alguno de los síntomas anteriores, junto con niveles altos de azúcar en sangre (250 mg/dL) y cetonas de moderadas a altas durante varias horas o días.

El coma inducido por CAD generalmente no ocurre hasta que el nivel de azúcar en sangre ha alcanzado al menos 600 mg/dL, pero es esencial buscar atención médica mucho antes de que los niveles alcancen ese nivel.

Coma hiperosmolar

El coma hiperosmolar es un tipo de coma diabético que experimentan las personas con diabetes tipo 2.

Es causada por niveles de azúcar en sangre extremadamente altos durante un período prolongado, generalmente debido a una enfermedad o infección.

Durante este tipo de coma, el cuerpo intenta deshacerse del exceso de azúcar inundando la orina con glucosa, a menudo sin éxito.

La afección puede tardar unos días o semanas en desarrollarse, generalmente con niveles de azúcar en la sangre que superan constantemente los 600 mg/dL.

Síntomas del coma hiperosmolar.

El coma hiperosmolar tiene síntomas similares a la CAD. Algunas señales a tener en cuenta incluyen:

• El nivel de azúcar en sangre de 600 mg/dL durante un período prolongado
• Sed excesiva
• Boca seca
• aumento de orina
• Piel cálida y seca
• Fiebre o sensación de enrojecimiento
• Somnolencia
• Confusión
• Alucinaciones
• Pérdida de la visión
• Convulsiones

Tratamiento del coma hiperosmolar

Esta condición debe tratarse a tiempo. Puede provocar rápidamente complicaciones como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, convulsiones, coma permanente e incluso la muerte. La ayuda médica profesional inmediata es crucial.

Los pacientes deberán recuperarse en el hospital durante varios días o semanas hasta que todos los niveles vuelvan a la normalidad. De manera similar al tratamiento de la CAD, los pacientes necesitarán insulina y líquidos por vía intravenosa.

Comuníquese con su médico si tiene dificultades para bajar el nivel de azúcar en la sangre durante varios días, a pesar de las dosis aumentadas de insulina, y su prueba de cetonas moderada o alta da positivo.

Coma por hipoglucemia (“shock diabético”)

El coma hipoglucémico es la aparición de un coma cuando el nivel de azúcar en la sangre baja demasiado. Generalmente, esto se diagnostica cuando una persona no responde y su nivel de azúcar en sangre ha caído por debajo de 49 mg/dL.

Las personas con diabetes, especialmente diabetes tipo 1, tienen mayor riesgo de sufrir un coma hipoglucémico mientras duermen. Esta es una de las razones por las que es importante utilizar monitoreo continuo de glucosa durante la noche.

Un estudio demostró que la persona promedio con diabetes tipo 1 sufre un promedio de dos episodios de niveles bajos de azúcar en sangre por semana.

Las razones de este tipo de coma incluyen:

• Tomar accidentalmente demasiada insulina
• No comer suficientes carbohidratos para su dosis de insulina
• Hacer ejercicio extremo y no tomar menos insulina antes
• Beber alcohol después de tomar insulina recientemente
• Sobredosis de insulina

Casi el 40% de las personas que tienen diabetes tipo 1 sufren hipoinconsciencia y son las que corren mayor riesgo de padecer este tipo de diabetes. coma. Esta es una condición extremadamente peligrosa que puede provocar la muerte.

Síntomas de niveles peligrosamente bajos de azúcar en sangre

Ayude a prevenir el coma diabético detectando los niveles de azúcar en la sangre cuando bajan demasiado. Por lo general, cualquier valor inferior a 49 mg/dL se considera extremadamente bajo.

Los síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre urgente incluyen:

• Confusión
• Transpiración
• No responder o ser lento para responder
• Frecuencia cardíaca rápida
• Hambre
• Inestabilidad
• Fatiga
• Irritabilidad
• Náuseas
• Mareo
• Dificultad para hablar o comunicarse.
• Debilidad muscular

Busque atención médica inmediata si tiene niveles extremadamente bajos de azúcar en la sangre, experimenta estos síntomas y tiene insulina a bordo.

Esto puede poner en peligro la vida si no se trata y puede provocar un coma diabético.

Tratamiento del coma hipoglucémico

Será necesaria atención hospitalaria si experimenta un coma diabético debido a un nivel bajo de azúcar en sangre.

Su equipo médico controlará de cerca sus niveles de azúcar en sangre y otros signos vitales como frecuencia cardíaca, presión arterial, retención de líquidos, orina, función renal y actividad cerebral.

A su llegada al hospital, un paciente en coma diabético recibirá glucosa intravenosa y glucagón intramuscular para intentar que los niveles de azúcar en sangre vuelvan a un rango normal lo antes posible.

La estancia hospitalaria de alguien que ha caído en coma hipoglucémico puede durar desde varios días hasta una semana. Si la condición no mejora, es posible que la recuperación dure varios meses.

Muchas personas que tienen coma diabético debido a un nivel bajo de azúcar en sangre se recuperan por completo.

Desafortunadamente, si la afección no se trata lo suficientemente rápido, puede causar daño cerebral irreversible y, en ocasiones, incluso la muerte.

Prevención del coma diabético

Si bien no todos los comas diabéticos se pueden prevenir al 100%, las siguientes son cosas que puede hacer para ayudar a mitigar su riesgo.

• Use un monitor continuo de glucosa que le avise tanto de los niveles altos como bajos de azúcar en la sangre.
• Verifique nuevamente todas las dosis de insulina antes de administrar un bolo para una comida.
• Consuma todos los carbohidratos que haya dosificado
• Consuma las comidas a horas e intervalos regulares.
• Acude al médico periódicamente para que te recalibren la insulina.
• Si desarrolla una infección, acuda rápidamente a un médico para que le recete antibióticos (los niveles de azúcar en la sangre son más difíciles de controlar cuando tiene una infección).
• Lleve siempre consigo un refrigerio (para tratar el nivel bajo de azúcar en la sangre) cuando salga de casa.
• Verifique periódicamente las fechas de vencimiento de sus viales de insulina y asegúrese de no estar tomando insulina vencida que pueda no estar funcionando tan bien.
• Considera tener un perro de alerta para diabéticos si sufres de hipoinconsciencia
• Controle sus niveles de azúcar en sangre con frecuencia: especialmente por la noche, cuando esté enfermo y antes, durante y después del ejercicio.
• Controle su nivel de azúcar en sangre 90 minutos después de cambiar el sitio de su bomba de insulina, para asegurarse de que la cánula esté insertada correctamente.
• Limita el consumo de alcohol y ten siempre un refrigerio a mano si estás bebiendo
• Evite el consumo excesivo de alcohol después de un ejercicio extenuante.
• No bebas alcohol solo
• Use una pulsera de identificación de diabetes cuando salga
• Tener un contacto de emergencia de alguien a quien pueda contactar si necesita ayuda inmediata.
• Haga que sus amigos y familiares sepan cómo tratar los niveles bajos de azúcar en la sangre.
• Tome siempre su insulina o medicamentos para la diabetes según lo recetado.
• Tenga tiras de cetonas y haga una prueba de cetonas si su nivel de azúcar en sangre se mantiene por encima de 250 mg/dL durante varias horas y parece no responder a la insulina (las tiras de cetonas están disponibles sin receta en las farmacias)
• Realice pruebas periódicas y trate los niveles altos y bajos de azúcar en la sangre de manera temprana y frecuente.

Conclusión

Hay tres tipos de coma diabético: coma inducido por cetoacidosis diabética, coma hiperosmolar y coma por hipoglucemia (“shock diabético”).

El coma hiperosmolar afecta a personas con diabetes tipo 2.

Los otros tipos de coma afectan a personas con diabetes tipo 1 insulinodependiente. Aunque son raros, los comas diabéticos pueden poner en peligro la vida, especialmente si no se tratan a tiempo.

¡Los comas diabéticos pueden dar miedo! Sin embargo, conocer las tácticas de prevención y buscar tratamiento temprano es clave para prevenir complicaciones a largo plazo o la muerte.

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